Suferiți de simptomele bolii tiroidiene, dar aveți teste de laborator „normale” pentru tiroida?

Poate că luați deja medicamente pentru glanda tiroidă, dar unele dintre testele dvs. de laborator tiroidiene par „în valori”.

Dacă bănuiți că este posibil să aveți o afecțiune tiroidiană sau cunoașteți pe cineva care are, acest articol vă va dezvălui cele mai utile teste care vă pot ajuta să identificați o afecțiune tiroidiană.

În experiența mea clinică, am văzut multe cazuri de probleme cu tiroida nediagnosticate (sau diagnosticate greșit), deoarece majoritatea medicilor nu efectuează un panou tiroidian complet. Vreau în acest articol să vă prezint tot cee ace eu consider că trebuie să știți despre testelor de laborator tiroidiene.

Acest articol vă va învăța, de asemenea, cum să vă înțelegeți rezultatele acestor teste de laborator, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat pentru dvs.

Importanța testelor de laborator tiroidiene

Testarea nivelului de hormoni tiroidieni este primul pas în diagnosticarea unei tulburări tiroidiene și stabilirea tratamentului adecvat. Cu toate acestea, din nefericire pentru noi pacienții, mulți medici nu testează pentru Hashimoto, în ciuda faptului că pacienții lor prezintă simptome de boală tiroidiană.

Datorită ghidurilor convenționale, majoritatea medicilor testează pur și simplu nivelul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) și T4 (cantitatea de hormon tiroidian T4 care circulă în sânge), pentru a detecta hipotiroidismul.

Testele de laborator, în general, sunt incredibil de utile, deoarece ne ajută să înțelegem ce se întâmplă în interiorul corpului nostru însa nu sunt suficiente în sine.

Majoritatea hormonilor pe care îi prelevăm în sânge au activitate zero în fluxul sanguin, în schimb, toată activitatea lor este la nivel celular.

Putem testa ceea ce se întâmplă la nivel celular cu o biopsie de țesut însă ar fi lipsit de logică sa efectuăm o biopsie pentru  TOATE țesuturile din corpul nostru atunci când vorbim de ceva la fel de complex precum funcția tiroidiană.

În schimb, luăm o probă de sânge și încercăm să extrapolăm ceea ce se întâmplă la țesuturile îndepărtate PE BAZA rezultatelor.

Pentru a obține însă o imagine complete și mai ales corectă  trebuie să luăm în considerare și alți factori, cum ar fi simptomele clinice și studiile imagistice (imagistica tiroidiană).

În concluzie, cea mai bună modalitate de a evalua funcția tiroidiană este de a combina testele de sânge cu un istoric complet al pacientului, un examen fizic și studii imagistice, cum ar fi o ecografie. Folosirea tuturor acestor lucruri vă va ajuta să aveți o imagine clară a ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră.

Testele de laborator sunt încă o parte critică a evaluării tiroidei, deoarece ne pot oferi informații importante despre FUNCȚIA glandei tiroide în diferitele etape ale ciclului de viață al hormonilor tiroidieni.

Este necesar să avem în vedere atunci când testăm câțiva factori importanți:

• Conversia tiroidiană (niveluri de hormoni tiroidieni liberi/circulanți)
• Producția de hormoni ai glandei tiroide (concentrații tiroidiene libere și totale)
• Funcția pituitară (TSH)
• Funcția imună (anticorpi tiroidieni)

Prin urmare, când evaluăm testele de laborator tiroidiene, vom dori să verificăm mai mult decât doar TSH-ul și să acordăm o atenție deosebită și celorlalte  funcții importante ale tiroidei, cum ar fi conversia tiroidiană periferică, funcția imunitară și sensibilitatea celulară tiroidiană.

Vă rog să rețineți: recomandările din acest articol se bazează pe experiența mea clinică și urmează cercetările și recomandările actuale ale practicienilor în medicină funcțională. Este posibil să nu fie recunoscute de medicii care nu sunt familiarizați cu medicina funcțională.

#1. Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)

Primul test care trebuie efectuat este TSH sau hormonul de stimulare a tiroidei.

TSH este secretat de o glandă din creier cunoscută sub numele de glanda pituitară fiind  responsabil pentru stimularea glandei tiroide pentru a produce hormoni tiroidieni (atât T3, cât și T4).

Deși poate părea contraintuitiv, un TSH crescut înseamnă că nu aveți suficient hormon tiroidian în corp și că sunteți hipotiroidian. Acest lucru se datorează faptului că hormonul TSH detectează nivelurile scăzute ale tiroidei și este eliberat atunci când există o lipsă, într-un efort de a semnala organismului să producă mai mult.

În cazurile avansate de Hashimoto și hipotiroidism primar, acest test de laborator va fi crescut.

În cazul bolii Graves și al hipertiroidismului, nivelurile de TSH vor fi scăzute.

Persoanele cu Hashimoto și hipotiroidism ușor sau central pot avea o valoare „normală” la acest test.

De fapt, majoritatea medicilor determină funcția tiroidiană bazată exclusiv pe TSH doar că asta reprezintă cu adevărat o problemă ,deoarece valoarea TSH ne poate oferi doar o idee despre cât de bine funcționează glanda tiroidă dar NU ne oferă informații despre starea tiroidiană în țesuturile periferice, despre conversia hormonilor tiroidieni și despre activarea celulară a hormonilor tiroidieni.

Care este intervalul normal pentru TSH?

Un subiect  intens dezbătut și astăzi….din nefericire!

„Intervalul de referință” standard pentru testele de laborator este de obicei între 0,5 și 5,5 μUI/mL .

Majoritatea medicilor, atunci când evaluează TSH, nu au în minte un interval optim, în schimb, caută să vadă dacă te încadrezi în „intervalul de referință”.

Aceasta poate să nu fie cea mai bună idee, deoarece studiile mai noi au arătat că persoanele cu funcție tiroidiană normală tind să aibă un TSH aproape de 2,0 μUI/mL.

Un alt factor important de luat în considerare este diferența dintre un TSH normal la o persoană cu o tiroidă sănătoasă și un nivel „normal” de TSH la un pacient hipotiroidian, care se află sub un protocol de substituție cu hormoni tiroidieni.

Probabil vă întrebați ,”ok dar ce reprezintă de fapt acest TSH?”

TSH-ul oferă informații despre funcția pituitară și cât de sensibilă este glanda tiroidă la funcția pituitară.

TSH-ul poate fi manipulat în funcție de medicamentul tiroidian pe care îl luați și cât de mult.

Suprimarea TSH-ului de la medicamentele tiroidiene T4 nu înseamnă neapărat că sunteți „hipertiroidian”, așa că acest test ar trebui utilizat împreună cu celelalte enumerate în acest articol.

Suprimarea TSH-ului de la medicamentele T3 poate provoca totuși pierderi osoase premature și poate crește riscul de a dezvolta fibrilație atrială.

Am descoperit că atât eu cât și mulți alți pacienți cu tiroidă, ne simțim cel mai bine atunci când TSH-ul nostru este între 0,5 și 2 μUI/mL (pentru pacienții vârstnici, până la 2,5 μUI/mL).

Testul TSH nu este singurul test care ar trebui utilizat pentru a diagnostica Hashimoto, deoarece, în stadiile incipiente, nivelul  TSH al unei persoane poate fluctua sau rămâne în limitele normale.

Test recomandat: TSH

Interval de referință optim: Între 0,5 și 2 μUI/mL

Cât de des trebuie să testați: la fiecare 4 până la 6 săptămâni când începeți administrarea unui nou medicament, apoi la fiecare 6 luni dacă simptomele sunt stabile.

Lucruri de luat în considerare înainte de testare: vă recomand să vă testați TSH dimineața devreme și să amânați administrarea hormonilor tiroidieni până după efectuarea testului, pentru a asigura rezultate exacte.

Se recomandă  deasemeni pacienților să nu mai ia biotină cu cel puțin două zile înainte de un test de TSH.

#2. FT4 (tiroxină liberă)

FT4 este un alt test de laborator important, mai ales dacă utilizați numai medicamente pentru tiroidă T4, cum ar fi Euthyrox, levothyroxine sau Accutyrox.

Există patru hormoni tiroidieni principali care au fost identificați: T1, T2, T3 și T4.

T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina) sunt cei doi hormoni tiroidieni principali. T4 este cunoscut sub numele de prohormon și este cu 300% mai puțin activ din punct de vedere biologic decât T3. T3 este principalul hormon tiroidian biologic activ și ne oferă un păr frumos, ne reface energia și ne conduce metabolismul.

T4 trebuie convertit în T3 pentru a fi activat, astfel încât concentrația dvs. de T4 poate fi considerată un rezervor pentru conversia T3.

Acest lucru face ca FT4  să fie un marker valoros indiferent de poveștile media pe care este posibil sa le fi auzit .

Când luați numai medicamente pentru tiroida T4, ar trebui să observați o creștere a concentrațiilor de FT4 în fluxul sanguin (puteți utiliza acest lucru pentru a urmări cât de receptiv sunteți la tratament).

Deoarece T4 liber are potențialul de a deveni activ prin conversia tiroidiană, poate fi un marker mai sensibil al funcției tiroidiene decât TSH-ul.

Pe hârtie, conversia T4 în T3 se întâmplă foarte bine, dar în lumea reală, în corpurile umane reale, este posibil să nu convertim întotdeauna T4 în T3.

Testele FT3 și FT4 măsoară nivelurile de hormon tiroidian activ care circulă în organism. (Când aceste niveluri sunt scăzute, dar TSH-ul dvs. este în intervalul normal, acest lucru poate determina medicul dumneavoastră să suspecteze un tip rar de hipotiroidism cunoscut sub numele de hipotiroidism central).

Unii clinicieni pot testa doar pentru T4, dar T3 este, de asemenea, important de testat, deoarece unii indivizi pot să nu transforme corect T4 la T3 activ. Astfel, oamenii pot avea un T4 normal, dar un nivel scăzut de T3.

Test recomandat: FT4

Interval optim de referință: 15 până la 23 pmol/L

Cât de des ar trebui să testați: vă recomand testarea la fiecare 4 până la 6 săptămâni când începeți un nou tratament, la fiecare 2 până la 3 luni dacă urmăriți impactul modificărilor stilului de viață și apoi la fiecare 6 până la 12 luni, odată ce simptomele sunt stabile.

Lucruri de luat în considerare înainte de testare: vă recomand să vă testați dimineața devreme și să amânați administrarea hormonilor tiroidieni până după efectuarea testului pentru a asigura rezultate exacte

Se recomandă pacienților să nu mai ia biotină cu cel puțin două zile înainte de un test T4 și T3.

#3. FT3  (triiodotironină liberă)

FT3  poate fi cea mai importantă măsură a funcției tiroidiene din ser.

FT3 reprezintă cantitatea de T3 circulant în sângele tău care este LIBERA și ACTIVĂ pentru a face munca hormonului tiroidian în organism și la nivel celular.

Deoarece T3 este hormonul tiroidian ACTIV și este responsabil pentru toate beneficiile pe care le produce tiroida ta.

De exemplu, nivelurile FT3 sunt strâns legate de funcția metabolică la pacienții cu tiroida și de capacitatea acestora de a pierde în greutate.

Acei pacienți cu tiroida cu FT3 scăzut (chiar și cu un TSH normal) tind să piardă mai puțin în greutate și să aibă mai multe simptome tiroidiene decât cei cu un nivel mai ridicat de T3 liber.

Test recomandat: FT3

Interval optim de referință: 5 to 7 pmol/L

Cât de des ar trebui să testați: vă recomand testarea la fiecare patru până la șase săptămâni când începeți un nou tratament, la fiecare două până la trei luni dacă urmăriți impactul modificărilor stilului de viață și apoi la fiecare șase până la 12 luni, odată ce simptomele sunt stabile.

Lucruri de luat în considerare înainte de testare: vă recomand să vă testați dimineața devreme și să amânați administrarea hormonilor tiroidieni până după efectuarea testului pentru a asigura rezultate exacte

Se recomandă pacienților să nu mai ia biotină cu cel puțin două zile înainte de un test T4 și T3.

#4. T3 total

T3 total este o măsură a cantității totale de T3 din ser care se leagă de proteine și purtători din ser.

Hormonul tiroidian (sau orice hormon) care este legat de o proteină este considerat a fi într-o stare mai puțin activă din punct de vedere biologic în comparație cu hormonii liberi.

Este deosebit de util atunci când pacientul utilizează medicamente care conțin T3.

La fel ca FT3, T3 total urmărește bine rezultatele tiroidiene, cum ar fi pierderea în greutate și producția de energie, ceea ce îl face un test de laborator valoros al tiroidei .

Test recomandat: T3 Total

Interval optim de referință: 150 – 180 ng/dL

Cât de des ar trebui să testați: vă recomand testarea la fiecare patru până la șase săptămâni când începeți un nou tratament, la fiecare două până la trei luni dacă urmăriți impactul modificărilor stilului de viață și apoi la fiecare șase până la 12 luni, odată ce simptomele sunt stabile.

#5. T3 invers (triiodotironină inversă)

Un alt test de laborator al tiroidei foarte important și unul care este adesea trecut cu vederea este Reverse(invers) T3.

RT3 este creat dintr-un proces de conversie folosind T4 ca substrat într-un mod similar în care este creat T3.

T4 poate fi folosit  de organism pentru a crea hormonul tiroidian ACTIV T3, fie metabolitul tiroidian INACTIV T3 invers.

Este o decizie pe care corpul tău o ia în funcție de CEREREA curentă a anumitor țesuturi.

Adică, dacă corpul tău are o cerere imediată pentru mai multă energie și mai mulți hormoni tiroidieni, atunci va opta pentru a crea T3 în detrimentul T3 invers.

Dar dacă corpul tău dorește să reducă producția de hormoni tiroidieni și să-ți încetinească metabolismul, atunci poate alege să creeze RT3 în loc de T3.

Acest proces a evoluat pentru a ne ajuta corpul să-și regleze necesarul de hormon tiroidian-cât de mult produce și folosește.

Dar, ca toate sistemele hormonale, poate deveni dereglat și atunci începem să vedem probleme.

Anumiți pacienți pot avea niveluri excesiv de ridicate de RT3 (din cauza diverșilor factori precum dieta cu restricții calorice, inflamație, disfuncție intestinală , etc), care pot bloca și limita în mod activ funcția hormonilor tiroidieni activi.

Principala problemă cu aceste stări este că deseori trec neobservate, cu excepția cazului în care este verificat RT3.

Testul de laborator RT3 este bine cunoscut de mulți medici, în special de cei care tratează pacienții în spital, deoarece adesea crește dramatic în cazul bolilor acute

Această creștere a bolilor acute va determina o încetare a metabolismul funcțiilor nevitale în încercarea de a vindeca organismul.

Din aceste motive, este FOARTE important să se evalueze RT3, în plus față de alte teste de laborator tiroidiene,la o parte din pacienți!

RT3 va crește adesea dramatic în perioadele de stres extrem (atât fiziologic, cât și fizic), boală, din cauza anumitor medicamente, secundar dietelor extreme și orice alte traume ale organismului.

Urmărirea inversă a T3 poate fi utilizată și în timpul terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni deoarece nivelurile ridicate de RT3 pot indica un mediu în care este dificil pentru T3 să pătrundă în celule și să activeze funcția genetică.

Test recomandat: RT3

Interval optim de referință: 11 – 18 ng/dL

Cât de des ar trebui să testați: vă recomand testarea la fiecare 4 până la 6 săptămâni când începeți un nou tratament, la fiecare 2 până la 3 luni dacă urmăriți impactul modificărilor stilului de viață și apoi la fiecare 6 până la 12 luni, odată ce simptomele sunt stabile.

#6. Anticorpi de tiroglobulină (TGAb) și anticorpi de peroxidază tiroidiană (ATPO)

Aceste două teste de laborator se încadrează în categoria anticorpilor care vă pot ataca și deteriora glanda tiroidă.

Prezența acestor anticorpi în fluxul sanguin poate indica faptul că aveți o boală de tiroidită autoimună ( nu toate cazurile de anticorpi crescute indică leziuni tiroidiene).

Anticorpii tiroidieni nu sunt verificați în mod obișnuit de către medicii convenționali, deoarece se consideră că aceștia NU modifică protocolul terpautic sau în situația și mai nefericită , se consider că odată pus diagnosticul este “pe viață”.

Acest lucru este regretabil, având în vedere valoarea pe care ți-o oferă acești anticorpi ca mijloc de a urmări progresia bolii tiroidiene!

În plus, știind că aveți anticorpi la tiroida, vă poate ajuta să identificați și să diagnosticați corect starea dumneavoastră.

Unii pacienți cu boală autoimună au teste de laborator tiroidiene relativ normale, dar anticorpii tiroidieni pot provoca simptome de la sine și, prin urmare, este un test extrem de important de identificat !

Dacă aveți simptome tiroidiene plus anticorpi tiroidieni, acest lucru este adesea suficient pentru a diagnostica tiroidita autoimună.

Având în vedere acest lucru, în mod ideal ai dori ca anticorpii tăi tiroidieni să fie cât mai scazuți posibil și, de preferință, să fie nedetectabili ca să poti pune astfel în remisie autoimunitatea!

Prezența acestor anticorpi ne arat faptul că, corpul tău îți atacă propria glanda tiroidă și provoacă leziuni, atac ce poate duce atât la hipertiroidă, cât și la hipotiroidă, în funcție de starea bolii.

Anticorpii tiroidieni pot fi crescuți timp de mulți ani înainte de a se observa o modificare a TSH, iar testarea precoce a anticorpilor poate preveni adesea deteriorarea tiroidei, precum și prevenirea necesității de medicamente pe termen lung.

Deși nu toți medicii vor fi de acord cu următoarele intervale, pe baza cercetărilor și a experienței mele, iată intervalele pe care eu le folosesc:

• Anticorpii tiroidieni peste 500 UI/mL sunt considerați un caz foarte agresiv de Hashimoto.
• Anticorpii sub 100 UI/mL indică remisiune sau un caz mai puțin agresiv
• Anticorpii sub 35 UI/mL înseamnă că nu mai testați pentru Hashimoto conform standardelor de medicină convențională
• Anticorpii sub 2 UI/ml sunt optimi (oamenii de știință cred că pot exista unii anticorpi prezenți ca parte a unui proces normal de reparare)

Teste recomandate: TPO, TG pentru Hashimoto (și TSI, TBII pentru Graves).

Interval optim de referință TPO: <2 UI/mL

Interval optim de referință TG: <2 UI/mL

Interval optim de referință STI: < 0,55 UI/L

Interval optim de referință TBII: 16 până la 100% inhibare a legării TSH

Cât de des ar trebui să testați: vă recomand să monitorizați anticorpii tiroidieni la fiecare 60-90 de zile pentru a vedea dacă schimbările pe care le faceți în stilul dvs. de viață vă ajută. O reducere a acestor anticorpi, mai ales atunci când este însoțită de o reducere a simptomelor, este un bun indiciu că starea dumneavoastră se îmbunătățește și că sunteți pe calea cea bună cu intervențiile de vindecare.

#7. Ecografia tiroidiană

O altă modalitate de a evalua tiroida este utilizarea unor studii imagistice, cum ar fi o ecografie tiroidiană.

Acest studiu imagistic este o modalitate neinvazivă rapidă și ușoară de a evalua dimensiunea totală a glandei tiroide și poate evalua în mod adecvat inflamația sau alte nereguli ale glandei în sine .

Ecografia tiroidiană este utilă pentru identificarea anomaliilor precum nodulii tiroidieni, chisturile tiroidiene, tiroidita (inflamația glandei tiroide), gușa tiroidiană și chiar atrofia tiroidiană.

În unele cazuri, o ecografie tiroidiană poate identifica inflamația tiroidiană și poate ajuta la diagnosticarea tiroiditei Hashimoto.

O ecografie tiroidiană normală este cea în care nu se găsesc anomalii și în care glanda tiroidă este considerată uniformă ca textură și aspect.

Teste recomandate: Ecografia tiroidiană

Cât de des trebuie testat: recomand cel puțin o ecografie pentru fiecare persoană, în special femeile aflate la vârsta fertilă.

#8. Simptomele dumneavoastră

Nu trebuiesc trecute cu vederea pentru că este considerat și acesta un test tiroidian!

Amintiți-vă că testele de laborator NU sunt perfecte.

Valorile de laborator care funcționează bine pentru tine pot fi diferite de ale altei personae ! Suntem indivizi unici nu doar numere pe hârtie!

Simptomele noastre oferă indicii vitale cu privire la ceea ce se întâmplă în interiorul corpului nostru, iar aceste simptome se pot schimba pe măsură ce nivelul hormonilor tiroidieni se schimbă.

Aveți simptome de hipotiroidism sau deficiență de hormon tiroidian, dacă vă confruntați cu :

• Metabolism mai lent care duce la creșterea în greutate
• Uitare
• Senzație de frig sau intoleranță la frig
• Depresie
• Oboseală
• Piele uscată
• Constipație
• Pierderea ambiției
• Păr uscat, aspru
• Crampe musculare
• Rigiditate
• Dureri articulare
• Pierderea treimii exterioare a sprâncenei
• Perioade menstruale abundente
• Infertilitate
• Dureri musculare
• Față umflată
• Bătăi lente ale inimii
• Unghii fragile
• Artrită

Aveți simptome de hipertiroidism sau o supraabundență de hormoni tiroidieni, dacă vă confruntați cu:

• Pierdere în greutate
• Palpitații
• Anxietate
• Ochi bombați
• Tremurături
• Iritabilitate
• Perioade menstruale rare
• Oboseală
• Intoleranță la căldură
• Creșterea apetitului
• Căderea părului
• Glanda tiroidă mărită
• Transpiraţie
• Mișcări frecvente ale intestinului
• Infertilitate
• Unghii moi
• Palme calde, umede
• Tremurări ale degetelor
• Insomnie
• Slabiciune musculară
• Nervozitate

Rețineți că multe dintre simptomele pe care le vedem frecvent asociate cu hiper- și/sau hipotiroidism pot fi prezente în Hashimoto  (chiar concomitant )!

Pe lângă toată această “paletă” simptomatologică, specific Hashimoto sunt :

• Anxietate
• Depresie
• Creștere în greutate
• Modificări ale dispoziției
• Oboseală
• Ceața cerebrală
• Mâinile și picioarele reci
• Probleme gastrointestinale
• Sensibilitati alimentare

Unele dintre aceste simptome pot fi direct legate de hormonul tiroidian insuficient. Altele se pot datora unor probleme conexe (de exemplu, infecții intestinale), de aceea este important să încercați să vă identificați cauzele principale declanșatoare ale lui Hashimoto, astfel încât să puteți face pașii către vindecare!

Știu din propria-mi experiență că poate părea un pic copleșitor să vă dați seama de unde să începeți cu testarea, dar sper că informațiile din acest articol v-au ajutat să înțelegeți ce teste trebuie să solicitați, cum să le interpretați corect și mai ales cum să acționați pe mai departe.

Concluzii

Dacă bănuiți că ați putea avea Hashimoto sau hipotiroidism, vă recomand să vă faceți următoarele teste: TSH/FT3 /FT4 și anticorpi TPO/TG, ecografie tiroidiană.

Dacă bănuiți că ați putea avea boala Graves sau hipertiroidism, vă recomand să faceți următoarele teste: TSH/FT3 /FT4, o ecografie tiroidiană, anticorpi TSI și TBII.

Dacă vă monitorizați răspunsul la hormonii tiroidieni sau medicamentele care suprimă tiroida, vă recomand să vă verificați nivelurile de TSH, FT3 și FT4 la fiecare 4 până la 6 săptămâni.

Dacă vă monitorizați pentru remisie, vă recomand să testați anticorpii TPO și anticorpii TG pentru Hashimoto sau anticorpii receptori TSH pentru Graves, la fiecare 90 de zile.

Amintiți-vă că testarea tiroidei ar trebui să includă mult mai mult decât un simplu TSH și poate un FT4.

Încercați să căutați specialiști care sunt la curent cu literatura medicală actuală ,care sunt capabili să vă testeze , dar mai ales să vă trateze corect, în primul rând ca pe o ființă și nu doar ca pe niște numere pe hârtie !

Vă doresc toate cele bune în călătoria voastră de vindecare!!!